中医助理医师考点：牙痛

牙痛是口腔疾病中常见症状。常遇冷、热、酸、甜食物刺激后引起。

西医的'各种牙病如龋齿、牙髓炎、根尖炎、牙周炎、智齿冠周炎出现疼痛症状均属本病范畴。

　　【辨证论治】

　　实证

主症：牙痛剧烈，牙龈红肿，伴口渴，口臭，便秘，苔黄脉弦，或伴有形寒身热等症。

治则：清热止痛。

处方：以手足阳明经腧穴为主。针用泻法。穴取颊车、下关、合谷、二间、内庭。

方义：颊车、下关位于牙关部，二穴同属足阳明经，能清泻阳明经之火，通调局部气血。合谷为手阳明经之原穴，二间、内庭分别为手足阳明经之荥穴，可调阳明经气，泻阳明经之热。

随证选穴：形寒身热加外关、风池;大便秘结加支沟、大横。

　　虚证

主症：牙痛隐隐，时作时止，牙齿浮动，牙龈萎缩，伴头昏，腰酸，耳鸣，舌红少苔，脉细数为阴虚内热的表现。

治则：滋阴降火。

处方：取局部穴加足少阴经腧穴为主。针用补法。穴取下关、大迎、太溪。

方义：下关、大迎为局部取穴，疏通阳明经气，调理局部气血。太溪为足少阴肾经之原穴，能滋肾阴，冀其“壮水之主，以制阳光”而疗虚火。

随证选穴：虚火盛者加行间。