中西医结合助理执业医师考点：中医支气管扩张症辩证分型

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的.肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。

　　支气管扩张症辩证分型：

　　1.燥热伤肺症状：咳嗽吐痰，痰中带血或咯血，喉痒咽痛，口干鼻燥，或有身热。舌红苔，薄黄，脉浮数。

证候分析：感受风热燥邪，损伤于肺，使肺失清肃，肺络受损，故咳嗽喉痒，痰中带血;燥热伤津，故口干鼻燥;舌红，苔薄黄，脉浮数为感受风热燥邪，燥热伤津之象。

　　2.肝火犯肺症状：咳嗽阵作，痰中带血或咳吐纯血，血色鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

证候分析：肝火上逆犯肺，使肺失清肃，肺络受损，故咳嗽咯血;肝之络布于胁肋，肝火偏亢，脉络壅滞，故胸胁胀痛;肝火上炎，故口苦，烦躁易怒;舌质红，苔薄黄，脉弦数为肝火偏亢之象。

　　3.痰热壅肺症状：咳嗽，咯痰黄稠，或痰中带血，口苦口干，胸胁隐痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。

证候分析：邪热壅肺，灼津成疾，肺之肃降无权，故咳嗽，咯痰黄稠;肺络受损，则痰中带血;痰热郁蒸，故口苦口干;痰热壅肺，肺络不和，故胸胁隐痛;舌红，苔黄腻，脉滑数为痰热壅肺之象。

　　4.阴虚肺热症状：咳嗽痰少，痰中带血或反复咯血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，五心烦热，潮热盗汗。舌质红，少苔，脉细数。

证候分析：阴虚肺热用市失清肃，故咳嗽疾少;

火热灼肺，损伤肺络，故痰中带血或反复咳血：阴虚津乏，不能上承，故口干咽燥;阴虚火旺，则颧红，五心烦热，潮热盗汗;舌质红少苔，脉细数为阴虚有热之象。