中西医结合执业医师考点：霍乱

霍乱是由霍乱弧菌所引起的。O1和O139这两种霍乱弧菌的血清型能够引起疾病暴发。大多数的疾病暴发由O1型霍乱弧菌引起，而1992年首次在孟加拉国确定的O139型仅限于东南亚一带。非O1非O139霍乱弧菌可引起轻度腹泻，但不会造成疾病流行。最近，在亚洲和非洲的一些地区发现了新的`变异菌株。据观察认为，这些菌株可引起更为严重的霍乱疾病，死亡率更高。

　　一、病原学

霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，革兰染色阴性。

菌体有鞭毛，活动极活泼。

霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。

外毒素(霍乱肠毒素)――重要的病因物质

　　二、流行病学

1、传染原：患者和带菌者

2、传播途径：粪-口(水污染→暴发流行)

　　三、病理

大量水分及电解质丧失。

　　四、表现

(一)分期

潜伏期数小时至5天

1、泻吐期：先剧烈腹泻，后吐，无腹痛及里急后重，水样便。

2、脱水虚脱期

3、恢复期(反应期)

(二)分型：轻型，中型，重型

最常见的临床类型是：轻型

　　五、检查

悬滴检查――初步诊断。

细菌培养

抗体滴度呈4倍以上升高即有诊断意义。

　　六、治疗

1、补液――治疗的关键

2、抗菌――减少其腹泻量及缩短排菌时间

首选氟喹诺酮类