中西医结合执业医师考点：胎怯脾肾两虚证

胎怯脾肾两虚证定义：成胎之际肾精不充，出生之后脾气不足，全身失于濡养，以啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，哽气多哕，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡为常见症的.胎怯证候。

　　证候：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，哽气多哕，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。

　　辨证：本证多见于小于胎龄儿、双胎儿或高龄产妇所育胎儿，以脾肾两虚而脾胃虚弱证候显著为特征。脾主肌肉四肢，开窍于口，故本证的肌肉瘠薄、脾胃运化升降功能失调之象明显。

本证以啼哭无力，多卧少动，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力为特征。

　　治法：健脾益肾，温运脾阳。

　　主方：保元汤加减。(《博爱心鉴》)。

　　常用药：黄芪、人参、白术、茯苓、陈皮、甘草、肉桂、干姜。

呕吐加半夏，干姜易生姜和胃降逆;泄泻加苍术、山药运脾燥湿;腹胀加木香、枳壳理气助运;喉中痰多，加半夏、川贝母化痰;气息微弱，加脐带、蛤蚧补肾纳气。兼肺虚，气弱声低，皮肤薄嫩，重用黄芪、白术，加黄精，少佐防风补肺固表;兼心虚，神萎唇淡，虚里动疾，加当归、麦冬、龙骨养心安神;兼肝虚，筋弛肢软，易作瘛?，加熟地黄、枸杞子、牡蛎滋肝熄风。