口腔执业医师考点：颌骨骨折

外伤是导致颌骨骨折的最常见的原因，通常包括击打伤、交通伤、坠落伤、火器伤，以及少部分医源性损伤;都是外力直接或间接地作用于颌面部所致。随着机动车的普及，交通事故引起的颌骨骨折比例逐年升高，成为颌骨骨折的主要原因。另外，发生在颌面部的肿瘤性病变，也常导致病理性的颌骨骨折。所以我们要来具体了解一下颌骨骨折，以便更好的治疗。

颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，分为开放性骨折和闭合性骨折。根据致伤原因，又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。本节主要讨论非火器性骨折。根据我科1983年7月到1996年6月17000多例专科住院病因统计，颌面损伤为2470例，其中下颌骨骨折968例，上颌骨骨折370例，颧骨骨折352例，分析占颌面损伤病例的39.2%、15%和14.3%。

根据解剖结构上的薄弱环节，上颌骨骨折有三种经典类型(图4-12)。第一型骨折(Lefort Ⅰ型骨折)其骨折线通过梨状孔下缘、上颌窦下部，横行到双侧上颌结节;第二型骨折(LeFort Ⅱ型骨折)的骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方，达到上颌骨后壁;第三型骨折(LeFort Ⅲ型骨折)的.骨折线也通过鼻骨、泪骨，但横过眶窝及颧骨上方，向后到上颌骨后壁，使上颌骨、颧骨与颅骨完全分离，因此又称为颅面分离。下颌骨是头部唯一能活动的骨骼，在解剖结构上也有它的薄弱部位，如正中颏部、颏孔部、下颌角部及髁状突颈部，这些都是下颌骨骨折的好发部位(图4-13)。下颌骨由于其突出的位置与解剖形态，是颌面部骨折中发生率最高的骨骼。

①正面观②侧面观

图4-12 上颌骨骨折三种类型

图4-13下颌骨骨折好发部位