有关社区护士工作职责

社区护士工作职责近日，北京市卫生局相关负责人披露，北京市共有社区护士3242名。按照每3000名常住人口应配备1名社区护士的标准计算，该市居民实际需要7100名社区护士，社区护士人数缺口比例超过54%，难以满足社区居民的需求。

不仅仅是北京，全国各地很多社区卫生机构都面临着社区护士短缺的难题，而与此直接相关的是，已经在岗的很多社区护士对自己究竟应该在社区卫生工作中承担怎样的职责充满了困惑。

“我们做了大量的非护理专业工作”

小李是湖北省武汉市某社区卫生服务中心的护士，有着10余年护理工作经验的她坦陈，当上社区护士后，自己在实际工作中遇到了不少困难。

岗位定位不清、职责不明让小李常常被琐事所困，真正下到社区为居民服务的时间十分有限。她说：“我身边的社区护士大多都身兼数职，要管理药房，干财务工作，还要进行家庭病床的访视。我们做了大量的非护理专业工作，这对提高社区护理质量和社区护士的成长都很不利。但是社区卫生服务中心人手有限，一时也找不到更好的解决方法。”

小李说，目前的社区护理工作内容偏重以二级预防为主，比较局限。如打针、家庭访视、送药、体检等，与西方国家社区护士开展的以一级预防为主的护理活动差距很大。据介绍，英国有40%的护士在下属社区为健康人群和病人提供医疗服务。更重要的是，工作内容分工的不明确和岗位设置的不具体，直接导致了护理质量考核标准的模糊。

北京市某社区卫生服务站护士小王告诉记者，同样是护理专业的毕业生，去医院工作的同学比自己收入高很多，他们经常还会有培训的机会。虽然才干了两年，她已经觉得自己和同学有很大差距。一个月的工资不到2000元，学习进修的机会少，职称晋升难……周围已经有不少同事因为待遇差、工作辛苦而转行。小王几次想打退堂鼓，可硬是被母亲以稳定的工作不好找为由劝住了。

小王说，自己平时所做的工作也没能完全体现社区护士的职责。比如开展健康教育时，总感觉工作停留在表层，流于形式，充其量是把一些健康知识传达给居民，离落实还有很大距离。建立健康档案有时只是为了应付上级检查，却没有真正把档案用活。上门护理更注重治疗性措施的落实，对居民心理和康复的指导还比较少。

“社区护士的工作绝不是简单地为病人打针，督促病人吃药。他们的'工作重点应该是开展健康教育和健康促进，与临床护士的职责有很大差别。”北京市方庄社区卫生服务中心主任李志新说。他认为，社区医生是为居民开具健康处方的人，而社区护士才是这些处方的真正落实者，他们是社区健康促进工作的主要执行人。

世界卫生组织曾经提出社区护理的三大原则：社区护士必须要有满足社区内卫生服务需求的责任感;社区内的弱势团体应被列为优先服务对象;社区护理的服务对象必须参与卫生服务的计划与评估。这种评估是指对个体及其家属进行心理、生理、社会和环境方面的评价，了解个体、家庭、团体以及整个社区的健康需求，以保证社区护理计划的落实。

我国的社区护理教育几乎还是空白

据统计，目前在北京市各社区医疗机构工作的护士中，具有大专以上学历的只有50%，有中级以上职称的占35%.李志新说，很多社区护士是从临床转岗过来，上岗前还需要再培训，但我国的社区护理教育明显滞后。

相关护理专家认为，我国的社区护理教育几乎还是空白，至今很少有学校培养专门的社区护理人才。我国于1993年、1997年对中等卫生学校护理专业的课程结构进行了调整，增设了人文科学和预防保健的内容，但只占总课程的5%左右。由于社区护理所需知识多、知识结构比较特殊，中等卫生学校培养出来的护士难以很好地开展社区护理工作。随着我国社会经济的发展，人们对健康的含义有了新的认识，希望提高生活质量，掌握更多的保健知识，得到社区医务人员便捷、优质的服务。社区护士的职责必须转向促进健康、预防疾并恢复健康和减轻痛苦。这就要求国家加强对社区护理人才的培养，如增加培养数量，严格系统地开展包括社会学、心理学、老年学、伦理学等在内的社区或公共卫生护理教育，提高社区护理人员的整体素质