住宿协议书汇编15篇

在当今社会生活中，大家逐渐认识到协议的重要性，签订协议可解决或预防不必要的纠纷。那么什么样的协议才是有效的呢？下面是小编为大家整理的住宿协议书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

住宿协议书1

甲方：_______________

联系电话：_______________

乙方：_______________

班学生：_______________

家长姓名：_______________

家庭详细住址：_______________

联系电话：_______________

租（借）住房屋详细地址：_______________

房主姓名：_______________

房主联系电话：_______________

为保障正常的教育教学秩序，加强学生的安全教育，鉴于部分学生和家长的申请要求，根据《学生伤害事故处理办法》及我校的有关规定，经研究决定，学生在校外租房住宿必须签订如下管理协议。

一、甲方职责：

1、积极动员学生回校住宿，并广泛征求家长意见。

2、定期了解租住学生学习、生活情况，对租住学生违纪、违法行为及时教育并作出处理。

二、乙方职责：

1、严格遵守学校作息时间，按时起床、午休、晚睡，不迟到、早退，旷课。

2、严格遵守学校规章制度，在校外期间不购买、藏匿各类凶器及易燃易爆的危险品：不打架斗殴、不赌博或变相赌博，不看黄色淫秽书目、录相；不上网、不抽烟、酗酒；不谈情说爱，不带异性同学进租住地，不参与其他违法违纪活动。

3、家长应经常对租住学生进行法制教育，安全教育和社会公德教育。

4、租房住宿的同学必须定期向班主任老师汇报学习和住宿情况。尤其是住地发生变更时需及时将新地址、联系方式通知老师。

5、随时接受学校检查与管理，一旦发现有重大违法违纪行为，服从学校处理。

三、校外租住系本人或家长申请，经家长同意，租住期间，本人对自己言行及安全负责，发生一切安全事故由本人及家长或租住地监护人承担，学校及班主任不负连带责任。

四、校外住宿生不享受国家农村在校寄宿生免费营养早餐。

本协议自签字之日起生效，（一式两份，学校及家长各执一份）。

学生：_______________

家长（手印）：_______________

租住地监护人：_______________

____年____月____日

住宿协议书2

乙方（校外住读学生）：

根据乙方和乙方家长要求，甲方同意乙方于20__年__月__日至20__年__月__日在校外住宿。为加强对学生的教育和管理，明确责任，根据学校的有关管理规定，乙方在校外住宿期间必须遵守如下协议：

一、遵守国家法律、法规和社会公德，自觉维护大学生的良好形象；

二、严格遵守学校各项规章制度，遵守《黄冈师范学院学生手册》上的各项管理规定，按时到校参加教学和其他各项活动；

三、增强在外住宿的安全防范和自我保护意识，包括人身安全、财产安全、行路安全、住宿安全以免遭伤害和损失；

四、在外住宿期间违反国家有关法律法规，违反社会公德和大学生行为准则的学生，学校将按照学生在《黄冈师范学院学生奖惩条例》的有关规定，给予批评教育及相应的处分和责任追究；

五、由于学生本人在外住宿引发的一切问题，如安全等问题，由申请者自己负责。

六、提供真实的校外住宿期间的详细地址以及方便的有效的联系方式，对于提供虚假信息（包括提供虚假的家长同意校外住宿的书面信件、虚假的地址、虚假的联系方式等等）的学生，一经查实，将按有关规定严肃处理；

七、本协议一式四份，甲、乙、学工处宿舍管理科、学工处学生管理科各持一份。

甲方：

乙方：

20__年__月__日

住宿协议书3

甲方：

学校

乙方：

根据教育部切实加强高校学生住宿管理的通知要求，本着向学生及其家庭高度负责的精神，为保持良好的教学、生活、管理秩序，学校原则上要求所有学生均应在校住宿。但因确有客观原因或坚持要求在校外住宿(含在外租房住宿或投靠亲友自行解决住宿)的，须由学生家长到校与校方签订书面协议。为了加强在校外住宿学生的管理，确保学生的人身安全，经双方同意，达成如下协议：

一、申请在外住宿的学生须在每学年结束前两周向所在学院提出申请，签订协议。

二、在校外宿舍的学生应遵守学校的各项规章制度，按时到校上课和参加学校组织的活动。在校外宿舍的学生享有校内住宿学生的同等权利。

三、在外住宿的学生要如实填写《学校学生校外居住申请表》(见附表)，办理表中规定的相关手续，并向学校提供与房东签订的`租房协议，定期向学校报告学习、生活情况。如租房地点变动要及时向学校报告。

四、在外住宿学生应服从所在辖区的管理，增强自我防范意识，保护人身和财产安全。

五、在校外住宿的学生在校外发生的一切纠纷、事故、人身财产安全等，均视为个人行为，学校不承担责任。

六、本协议一式三份，学生处、学生所在学院、家长各持一份。

七、协议与国家法律、地方法规相冲突之处以后者为准。

辅导员签：

学生签：

院长(系主任)签：

家长签：

(学院盖章)

住宿协议书4

为保障正常的教学、工作和生活秩序，加强学生的安全教育，本着向学生及其家庭高度负责的精神，根据《学生伤害事故处理办法》及我校的有关规定，为了加强在校外租房住宿学生的管理，确保学生的人身安全，学生家长须到校与学校签订书面协议，协议内容如下：

1、学生要求在外租房住宿或投靠亲友自行解决住宿的，家长或监护人应切实履行学生在外租房的监管职责，否则由此产生的一切后果由学生及其家长负责。

2、在校外租房住宿的学生应自觉遵守国家法律和学校的各项规章制度，在外期间严禁吸烟、喝酒、等。

3、按时到校上课和参加学校组织的活动，按时作息。

4、本协议一式三份，班主任、政教处、家长各持一份。

班主任签字：

学生签字：

年级主任签字：

家长签字：

年 月 日 年 月 日

住宿协议书5

甲方： 学校

乙方：

根据教育部切实加强高校学生住宿管理的通知要求，本着向学生及其家庭高度负责的精神，为保持良好的教学、生活、管理秩序，学校原则上要求所有学生均应在校住宿。但因确有客观原因或坚持要求在校外住宿（含在外租房住宿或投靠亲友自行解决住宿）的，须由学生家长到校与校方签订书面协议。为了加强在校外住宿学生的管理，确保学生的人身安全，经双方同意，达成如下协议：

一、申请在外住宿的学生须在每学年结束前两周向所在学院提出申请，签订协议。

二、在校外宿舍的学生应遵守学校的各项规章制度，按时到校上课和参加学校组织的活动。在校外宿舍的学生享有校内住宿学生的同等权利。

三、在外住宿的学生要如实填写《 学校学生校外居住申请表》（见附表），办理表中规定的相关手续，并向学校提供与房东签订的租房协议，定期向学校报告学习、生活情况。如租房地点变动要及时向学校报告。

四、在外住宿学生应服从所在辖区的管理，增强自我防范意识，保护人身和财产安全。

五、在校外住宿的学生在校外发生的一切纠纷、事故、人身财产安全等，均视为个人行为，学校不承担责任。

六、本协议一式三份，学生处、学生所在学院、家长各持一份。

七、协议与国家法律、地方法规相冲突之处以后者为准。

辅导员签字： 学生签字：

院长（系主任）签字： 家长签字：

（学院盖章）

住宿协议书6

甲方：学生家长及监护人

乙方：xxx中学

为了保障学生的健康成长，进一步加强学生管理，确保学生住宿安全，我校本期要求九年级学生一律住校，特殊情况不愿住校者，甲、乙双方应就学生在校外住宿的有关事宜达成协议如下：

第一条：甲方申请在校外住宿系本人自愿，承诺遵守本协议之规定，乙方按规定审批。

第二条：甲方所填写申请审批表的内容全部属实，如有隐瞒或欺骗，甲方承担由此造成的一切后果。

第三条：甲方应定期主动向乙方汇报其在外住宿情况。

第四条：凡因甲方被监护人在外住宿联系不畅造成的一切后果，乙方不承担责任。

第五条：乙方可对在外住宿的学生进行教育，并可根据学校及乙方特殊工作要求，随时终止学生申请，并督促学生返校住宿。

第六条：乙方应当对在外住宿学生进行法制与纪律教育，加强对学生的人身、财产和饮食卫生等安全教育，甲方及其被监护人必须积极配合并严格遵守。乙方对其在外住宿期间的人身和财产安全概不负责任。甲方被监护人在外住宿期间发生事故，致使本人或他人人身、财产等造成的损害，乙方不承担任何责任。

第七条：补充条款：

1、xxx

2、xxx

第八条：本协议经双方签字后生效。有效期自双方签字之日起，到甲方申请在外居住时间结束止。

甲方（签字）：乙方（签字）：

学生：

家长电话：公章：

住宿电话：

详细住宿地址及户主姓名：

住宿协议书7

为保障正常的教学、工作和生活秩序，加强学生的安全教育，本着向学生及其家庭高度负责的精神，根据《学生伤害事故处理办法》及我校的有关规定，为了加强在校外租房住宿学生的管理，确保学生的人身安全，学生家长须到校与学校签订书面协议，协议内容如下：

1、学生要求在外租房住宿或投靠亲友自行解决住宿的，家长或监护人应切实履行学生在外租房的监管职责，否则由此产生的一切后果由学生及其家长负责。

2、在校外租房住宿的学生应自觉遵守国家法律和学校的各项规章制度，在外期间严禁吸烟、喝酒、赌博等。

3、按时到校上课和参加学校组织的活动，按时作息。

4、本协议一式三份，班主任、政教处、家长各持一份。

班主任签字：学生签字：

年级主任签字：家长签字：

年月日年月日

住宿协议书8

甲方：XX

乙方：XX

为保证公司住宿员工纪律，营造一个安全、良好的住宿环境，特签订本协议。协议条款如下：

一、凡经公司批准住宿的员工房租由公司承担，水、电、气及其他费用由住宿员工按人头平均摊销。

二、每个宿舍指定负责人(即室长)，负责水、电、气等费用的缴纳及宿舍日常生活管理和寝室安全，于每月5号以前将上月单据交与行政办公室，逾期未交将延迟发放上月工资至交纳单据为止。

三、凡在公司住宿员工必须遵守公司宿舍管理制度，如违反以下规定者按《员工手册》进行处罚，情况严重者可予以开除。

1、不允许携带其他人住宿，若有公司将开除处理。

2、员工对所居住宿舍，不要随意改造或变更。

3、住宿员工有责任维护宿舍所有器具设备完好。如有疏于管理，由其承担修理费或赔偿费。若恶意破坏者，将开除处理。

4、住宿员工应服从总经办管理、派遣与监督。

5、贵重物品不要放入宿舍，私自放入室内而致丢失者责任自负。

6、房间卫生由宿舍长安排住宿人轮流打扫，时刻保持宿舍清洁。

7、注意寝室安全，如因人为原因损害寝室财物及他人人生安全者，立即交送相关部门，按相关法律法规执行。

8、有偷窃行为者，直接开除并移交司法机关处理。

四、迁出规定

1、员工离职(包括自动辞职、解职等)，于离职之日24小时内搬离宿舍。不允许借故拖延或要求任何补偿费。

2、住宿者迁出宿舍时，应将床位、物品、抽屉等清理干净、带出物品由宿舍长负责检查。

五、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。

甲方：XX

时间：XXXX年XX月XX日

乙方：XX

时间：XXXX年XX月XX日

住宿协议书9

协议书是社会生活中，协作的双方或数方，为保障各自的合法权益，经双方或数方共同协商达成一致意见后，签定的书面材料，下面是小编给大家介绍的是中学住宿生协议书范本，欢迎阅读。　　为创建文明校园，优化育人环境，强化学生自立、自强、自我管理的能力，让每一位住宿生都能自觉地参与到宿舍管理的每一个环节，确保学生有一个良好的学习、生活环境。现与要求住宿学生及家长签定协议如下：

一、纪律方面

1、按规定时间午休、就寝、起床。休息期间不得讲话或干其他无关事情。

2、按指定房间和床位就寝，不得串宿舍；除午休晚休外，其余时间未经德育处允许不得回宿舍。

3、因病、因事离校，必须履行正常请假手续。

4、宿舍楼内不得大声喧哗、追跑打闹，不得在宿舍楼进行任何体育活动以免影响他人休息。

5、按规定参加早操、自习等住宿生统一活动，严格遵守晚自习纪律，不迟到、不早退、不旷课。

6、不在宿舍内乱拉铁丝、绳子，不私接电灯、插座；不违章使用任何电器；不点蜡烛，不玩火；不带入其它危险品。

7、做到节约水电爱护公共财物。

8、不得将手机、小灵通、游戏机、MP3、随身听及各种学习机等物品带到学校，如有发现一律没收。其它贵重物品严禁带入学校。如现金携带过多及时充入饭卡。

9、宿舍内严禁有吸烟、喝酒、、打架斗殴、偷窃等行为。

10、服从值班教师管理，不得顶撞管理人员。

二、内务方面

1、做到不乱扔垃圾、不随地吐痰。始终保持宿舍内整洁，确保卫生间、宿舍无异味。

2、值日时及时清理室内垃圾，保持墙面、桌子、门窗清洁，按指定位置摆放公共物品。

3、学生个人床上被褥要按规定叠好，摆放整齐，洗漱用品按规定摆在床下，其它个人物品全放在个人物品柜内摆放整齐，并将柜子锁好。

4、要做好个人卫生，每天就寝前要洗脸、洗脚、刷牙。床单、枕巾、被套定期换洗。

三、对违规学生处理办法

1、宿舍纪律和卫生检查实行扣分制。每日检查相关结果：纪律公布在校园网上，卫生情况张贴在宿舍卫生公告栏内。每周进行一次检查情况总结，并通知班主任。

2、一学期内学生纪律及卫生累计扣分达到10分，班主任负责通知家长，累计扣分达20分，德育处主任负责通知家长，责令限期改正。累计扣分达30分，取消住宿资格。

3、在学生住宿期间如有违反纪律方面3、9、10条要求，或出现其它严重扰乱宿舍纪律的行为，一经发现，取消住宿资格。

四、特别说明

1、累计请假两周不在校晚休的按自动退宿处理。

2、取消住宿资格的，不能再申请住宿。

3、协议有效期为一学年，考核扣分以一学期为周期。

4、必须签订本协议书才可交住宿费。

以上协议一式两份，学生监护人留存一份，学校存档一份，双方签字盖章生效。

学生签字：_____________家长签字：_____________

__________中学

_____年_____月_____日

住宿协议书10

乙方：

兹有甲、乙双方因长期入住，经协议甲方决议于20__年7月1日至20__年12月31日入住本酒店，经过商讨决议如下：

1、甲方将原价568元/天豪标给予368元/天协议价格入住；

2、甲方将提供乙方无偿网络服务；

3、甲方确保3天更换一次床上用品，并不提供一次性损耗品；

4、乙方必须确保协议期间空房时间不得超过六天，空房时间内不给予计算房费，但乙方必须提前知会酒店前台；

5、酒店在有房的情况下对于该房间给予保留，如遇特殊情况，酒店将以电话方式与乙方进行沟通，并提供物品寄存服务；

6、乙方入住期间，如有朋友需留宿，必须提供留宿人员身份信息，并在前台进行登记，如未按要求进行登记将给予20__元（大写：贰仟圆整）的处罚；

7、乙方必须确保每星期提供押金500。00元（大写：伍佰圆整），房费将提前预付一星期进行结算，房间消费品不给予撤离，消费金额从押金进行扣除，并一星期结算一次；

8、乙方对于本协议将有保密义务及责任；

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签字后自动生效。

甲方：

乙方：

签订日期：

住宿协议书11

甲方（教学院系盖章）：XX

乙方（校外住读学生）：XX

根据乙方和乙方家长要求，甲方同意乙方于XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日在校外住宿。为加强对学生的教育和管理，明确责任，根据学校的有关管理规定，乙方在校外住宿期间必须遵守如下协议：

一、遵守国家法律、法规和社会公德，自觉维护大学生的良好形象；

二、严格遵守学校各项规章制度，遵守《黄冈师范学院学生手册》上的各项管理规定，按时到校参加教学和其他各项活动；

三、增强在外住宿的安全防范和自我保护意识，包括人身安全、财产安全、行路安全、住宿安全以免遭伤害和损失；

四、在外住宿期间违反国家有关法律法规，违反社会公德和大学生行为准则的学生，学校将按照学生在《黄冈师范学院学生奖惩条例》的有关规定，给予批评教育及相应的处分和责任追究；

五、由于学生本人在外住宿引发的一切问题，如安全等问题，由申请者自己负责。

六、提供真实的校外住宿期间的详细地址以及方便的有效的联系方式，对于提供虚假信息（包括提供虚假的家长同意校外住宿的书面信件、虚假的地址、虚假的联系方式等等）的学生，一经查实，将按有关规定严肃处理；

七、本协议一式四份，甲、乙、学工处宿舍管理科、学工处学生管理科各持一份。

甲方（代表签字）：

乙方：XX（签名）

乙方基本情况：性别

身份证号：XXXXXXXXXX

学号：XXXX

联系电话：XXXXXX

家庭联系电话：XXXXXX

家庭详细地址：XXXX

校外住宿期间的详细地址：XXXX

XXXX年XX月XX日

住宿协议书12

甲方：______学校

乙方：______

根据教育部切实加强高校学生住宿管理的通知要求，本着向学生及其家庭高度负责的精神，为保持良好的教学、生活、管理秩序，学校原则上要求所有学生均应在校住宿。但因确有客观原因或坚持要求在校外住宿(含在外租房住宿或投靠亲友自行解决住宿)的，须由学生家长到校与校方签订书面协议。为了加强在校外住宿学生的管理，确保学生的人身安全，经双方同意，达成如下协议：

一、申请在外住宿的学生须在每学年结束前两周向所在学院提出申请，签订协议。

二、在校外宿舍的学生应遵守学校的各项规章制度，按时到校上课和参加学校组织的活动。在校外宿舍的学生享有校内住宿学生的同等权利。

三、在外住宿的学生要如实填写《________学校学生校外居住申请表》，办理表中规定的相关手续，并向学校提供与房东签订的租房协议，定期向学校报告学习、生活情况。如租房地点变动要及时向学校报告。

四、在外住宿学生应服从所在辖区的管理，增强自我防范意识，保护人身和财产安全。

五、在校外住宿的学生在校外发生的一切纠纷、事故、人身财产安全等，均视为个人行为，学校不承担责任。

六、本协议一式三份，学生处、学生所在学院、家长各持一份。

七、协议与国家法律、地方法规相冲突之处以后者为准。

辅导员签字： 学生签字：

院长(系主任)签字： 家长签字：

(学院盖章)

住宿协议书13

甲方： 学院

乙方： 学生

乙方系我院 班学生，因 向甲方提出走读申请。甲方经与学生本人谈话，并征得学生家长同意后，同意乙方校外住宿。为督促乙方养成良好的校外生活习惯，不断提高安全防范意识，加强自律，顺利完成学业，现就甲乙双方的责任与义务签订如下协议。

一、乙方的责任和义务

1、乙方在校外生活期间，必须遵守学校的各项规章制度，服从甲方的管理。不得以方便校外生活、实践等为由违反校纪校规。按时作息，及时完成各项学习任务，不得旷课，上课不得迟到、早退，并积极参加学院、班级组织的集体活动。不得从事有损于学校、学院、班级形象的事情。

2、乙方在校外生活期间，个人的人身、财产安全由本人负完全责任，甲方不承担任何责任。乙方应不断提高安全防范意识和能力。

3、乙方有义务定期向联系责任教师和班主任或辅导员汇报自己近阶段的学习生活和思想情况。

4、乙方有义务提供真实的住宿地点及联系电话，必须在学院登记在册；如有变动，须及时向相关老师说明并进行修改。联系电话做到24小时开通。

5、若乙方违反任一上述规定和校纪校规，甲方有权决定取消其校外住宿的资格，同时不得参评该学年所有奖学金，并通报家长。其中相关经济损失由个人自负。

6、乙方在外宿期间，家长应密切予以关注，必须进行有效的监督和管理，教育乙方更好地学习和生活。

二、甲方的责任和义务

1、甲方对乙方的校外住宿申请程序负责，做到规范审批。

2、甲方对乙方提供的相关资料要认真审查，逐一登记，动态修改。

3、甲方对乙方要执行学生近况书面报告制度，落实联系责任教师一对一的联系工作，通过定期和不定期相结合的走访、电话联系等多种形式的检查，密切关注乙方的思想动态和学业。

此协议一式两份，甲、乙双方各执一份。协议一经签定，立即生效。

甲方签章： 乙方签章：

年 月 日 年 月 日

住宿协议书14

甲方（教学院系盖章）：___________

乙方（校外住读学生）：___________

根据乙方和乙方家长要求，甲方同意乙方于20__年__月__日至20__年__月__日在校外住宿。为加强对学生的教育和管理，明确责任，根据学校的有关管理规定，乙方在校外住宿期间必须遵守如下协议：

一、遵守国家法律、法规和社会公德，自觉维护大学生的良好形象；

二、严格遵守学校各项规章制度，遵守《黄冈师范学院学生手册》上的各项管理规定，按时到校参加教学和其他各项活动；

三、增强在外住宿的安全防范和自我保护意识，包括人身安全、财产安全、行路安全、住宿安全以免遭伤害和损失；

四、在外住宿期间违反国家有关法律法规，违反社会公德和大学生行为准则的学生，学校将按照学生在《黄冈师范学院学生奖惩条例》的有关规定，给予批评教育及相应的处分和责任追究；

五、由于学生本人在外住宿引发的一切问题，如安全等问题，由申请者自己负责。

六、提供真实的校外住宿期间的详细地址以及方便的有效的联系方式，对于提供虚假信息（包括提供虚假的家长同意校外住宿的书面信件、虚假的地址、虚假的联系方式等等）的学生，一经查实，将按有关规定严肃处理；

七、本协议一式四份，甲、乙、学工处宿舍管理科、学工处学生管理科各持一份。

甲方：（盖章）___________

乙方：（盖章）____________

____年___月___日

____年___月___日

住宿协议书15

为保障正常的教学、工作和生活秩序，加强学生的安全教育，鉴于部分学生家长在校外给学生租房和租房陪读的实际情况，根据《学生伤害事故处理办法》及我校的有关规定，同学生家长就在校外租房和租房陪读签订如下管理协议。

1、学生要求在校外租(借)房住宿属于学生(家长)本人自愿的个体行为，在校外住宿期间及其往返住宿地与学校之间路途所发生的一切危及自身人身安全、财产安全和危害社会行为产生的一切后果由自己完全承担。

2、各位家长或监护人必须经常到孩子租住的地方查看，查看租住处的生活、学习情况，有无安全隐患，发现问题及时与房主协商解决隐患，并要求房主规范管理。

3、房主一定要按时开锁好大门，管理好自己家中租房学生，以防学生夜不归宿;房主要随时清点学生人数，发现未回学生要及时与家长取得联系。如果出现问题，后果自负。

4、家长应经常对走读学生进行法制教育，安全教育和社会公德教育。住地发生变更时需及时将新地址、联系方式通知老师。

5、凡在校外租(借)房住宿学生，家长必须陪护。租住房东和家长应切实负担起在住宿期间的安全管理责任，确保不发生各类安全事故和案件，如在校外住宿期间发生的任何安全事故，责任由家长和房东负责。

6、要求在校外租(借)房住宿学生家长及房东要教给孩子防火、防煤气中毒、防触电、防火灾，防不法侵害等安全知识与自救方法，注意用电安全。绝对不允许孩子使用电器(电炉子、电热水器、电褥子等)、不私拉乱接电线、坚决不允许使用蜂窝煤炉取暖等，平时不点火，不携带火机，不吸烟。

7、周六、周日的家校往返必须乘座符合载客交通要求的车辆，严禁其它非客运车辆或超载客车辆往返家校。不要让孩子独自行走，必须要有同伴，严禁使用无牌、无照、无证的车辆接送。严禁超载接送孩子，发现有类似问题及时举报交管部门，在接送过程中发生的事故学校概不负责，全部由家长负责，并要依法追究责任人的责任。

8、家长要告知房主时刻管理好孩子，坚决禁止学生拿刀、枪等带有尖锐器具的玩具追打嬉戏，确保游戏的安全性。如因租住处管理不善，发生的任何安全事故(如爆炸、拐骗、重伤害，走失等)学校概不负责。

9、告知房主要教育孩子之间要互相帮助，团结友爱，不搞小团体，不打击报复。

10、学生在外发生事故或意外，应积极与学校联系，以便协助处理相关事宜。

本协议自签字之日起生效。本协议一式三份，一份学校留存，一份学生及家长留存，一份房东留存。

学生租(借)住房屋详细地址：XXXXX

甲学校 (盖章)

乙方：学生本人(签名)：XXX

所在班级

家长(签名)：XXX

家长联系电话：XXXXX

房主姓名：XXX

房主联系电话：XXXXXX