糖尿病的治疗方案15篇
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为了确保工作或事情能高效地开展，常常需要提前进行细致的方案准备工作，方案是有很强可操作性的书面计划。方案应该怎么制定才好呢？以下是小编为大家整理的糖尿病的治疗方案，仅供参考，大家一起来看看吧。
糖尿病的治疗方案1
为贯彻落实《江苏省医疗保障局江苏省卫生健康委员会关于转发国家医疗保障局国家卫生健康委员会深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动方案的通知》（苏医保发〔20xx〕27号）的有关要求，进一步优化我市城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障机制，现就有关方案如下。
一、明确保障对象，严格诊断标准
参加我市城乡居民基本医疗保险，经规范诊断，确诊为高血压、糖尿病且需要长期采取药物治疗的患者，纳入我市城乡居民“两病”门诊用药保障范围。具体诊断标准明确为：
(一)高血压诊断
1.以诊室血压测量结果为主要诊断依据:首诊发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。建议在4周内复查两次,非同日3次测量均达到上述诊断界值,即可确诊；若首诊收缩压≥ 180mmHg和/或舒张压≥110mmHg,伴有急性症状者建议转诊；无明显症状者,排除其他可能的诱因,并安静休息后复测仍达此标准,即可确诊。
2.诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”,有条件的可结合动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断。动态血压诊断标准:白天收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg,夜间收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥70mmHg,24小时收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。家庭自测血压标准:收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg。
(二)糖尿病诊断标准
1.具有典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降)且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L,或空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L,或口服葡萄糖耐量试验(0GTT)2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；即可确诊。
2.无典型糖尿病症状,需改日复查空腹静脉血浆葡萄糖或葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖加以确认,有需要的可以进一步进行糖化血红蛋白检查。
3.空腹状态指至少8小时没有进食热量。随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖,不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常。急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高,若没有明确的糖尿病病史,不能依此诊断糖尿病,须在应激消除后复查,再确定糖代谢状态。
二、规范用药管理，明确待遇标准
在普通门诊统筹的基础上，将最新版国家基本医疗保险药品目录内、直接用于降血压、降血糖的乙类治疗性药品纳入基金支付范围。及时做好新增“两病”药品目录维护。医务人员在开具处方时，应当优选目录内甲类药品、国家基本药物、通过一致性评价的品种及集中招标采购中选药品，减轻“两病”参保患者用药负担。
一个统筹年度内，对“两病”患者在基层医疗机构门诊发生的符合规定的降血压、降血糖药品费用和普通门诊统筹范围内的医疗费用，不设起付标准，基金支付比例为50%，最高支付限额为1000元。同时患有“两病”的参保患者，一个统筹年度统筹基金最高支付限额为1200元。“两病”参保患者的门诊用药待遇和普通门诊统筹待遇不得同时享受。门诊特定项目和“两病”门诊用药待遇起付标准、基金支付分别计算。同属于门诊特定项目和“两病”门诊保障用药诊疗项目范围的，按照门诊特定项目享受待遇。
三、规范临床评估流程，提升公共服务水平
（一）明确评估流程
1.申请。已签约家庭医生的居民医保“两病”患者,直接向本人的家庭医生提交城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障申请表(详见附件)。未签约家庭医生的居民医保“两病”患者,先申请签约家庭医生,完成家庭医生签约后,再向签约家庭医生提交申请表。
2.受理。家庭医生接收申请材料,并对申请材料进行初审。每周定期将符合要求的申请表统一汇总后报所在地乡镇卫生院或社区卫生服务中心,同步完善申请人居民电子健康档案。
3.评估。乡镇卫生院或社区卫生服务中心成立临床评估小组,由3名以上医师组成,其中至少有1名中级以上职称医师；每月定期组织集中临床评估,在临床评估结束后,一周内将临床评估结果报参保地卫健委备案，并在医保信息系统完成参保人员待遇标识。确保符合条件的居民医保“两病”患者次月起享受“两病”门诊用药待遇保障。
4.质控。参保地卫健委组织二级及以上医疗机构专家成立临床评估质量控制专家组,对基层医疗卫生机构临床评估工作进行业务培训、指导和随机抽查；对临床评估结果存在异议的,根据当事人申请开展复核工作。
（二）明确时间节点
对于经规范诊断确诊为高血压、糖尿病已纳入基层规范化管理且需要长期采取药物治疗的“两病”患者，由实施规范化管理的基层医疗机构根据患者需求、按照评估流程于20xx年8月底前，在医保信息系统上完成待遇标识。对于新增的“两病”患者且需要长期采取药物治疗的，先纳入基层医疗机构管理后按上述流程操作。
（三）明确工作要求
基层医疗机构要坚持标准，确保数据真实准确，不得把没有确诊、不需要长期采取药物治疗的患者维护进系统。坚持完善医保定点服务协议，将“两病”门诊用药保障服务纳入协议管理。
四、提升基层服务能力，做实患者健康管理
各地卫生健康部门要压实基层医疗机构和全科医生（家庭医生）的责任，加强有关“两病”人群规范化管理的业务指导和考核，保证“两病”数据规范、真实、完整。切实做好“两病”患者的全流程服务，加强“两病”患者的健康教育和健康管理，积极推动“医防融合”。
完善“两病”门诊用药长期处方制度，确保根据临床需要配得齐、开得出“两病”门诊用药保障范围内的药品。探索将符合条件的定点零售药店的“两病”药品纳入门诊用药保障范围，与定点医疗机构互为补充，充分满足群众就近拿药需求。
五、加强协调配合，强化监督管理
医疗保障部门、卫生健康部门要协同推进对“两病”患者的规范化管理及待遇标识维护工作，建立考核监督机制，加强数据统计和分析。医疗保障部门要强化智能审核监控信息系统应用，加强事中事后监管，严禁重复配药、超量配药等违规行为，杜绝超范围用药等不规范诊疗行为，坚决打击欺诈骗保行为。
糖尿病的治疗方案2
为做好我县2型糖尿病患者健康管理服务工作，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，结合我县实际，特制定本方案。
一、2型糖尿病患者健康管理要求
组建家庭医生签约服务团队，做到应签尽签、签约一人、履约一人，真实一人。严格按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》中关于糖尿病患者健康管理服务规范的要求，为辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病至少开展1次规范化的健康体检和4次（每季度一次）随访管理服务，特殊情况时如季度随访患者空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）和（或）药物不良反应时要在两周内再进行一次随访，所有服务均要做好记录，服务信息应及时录入“全民健康信息平台”。
二、项目进度、购买服务与质量控制
（一）进度安排
建档2型糖尿病患者的随访服务按季度按要求规范完成；健康体检第一季度达到年度任务的40%以上，第二季度达到70%以上，第三季度达到95%以上，11月底前完成年度任务。
（二）购买服务的主体和内容
依据《财政部国家卫生健康委国家医疗保障局国家中医药管理局关于印发基本公共卫生服务等5项补助资金的管理办法的通知》(财社〔20xx〕113号)文件精神，向乡村医疗卫生机构购买糖尿病患者筛查、随访评估和分类干预、健康体检服务，向县级卫生健康机构购买患者自助健康管理服务。
在规范管理糖尿病患者过程中，各村（社区）至少要成立一个15～20名糖尿病患者组成的自我管理小组，指定1名医护人员作为技术指导，从患者中选出组长和副组长，每月开展1次小组活动，自我管理支持性材料从随访指导项目中列支。
（三）质量控制
1、2型糖尿病患者规范管理率达到60%以上。
2型糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理的人数/年内估算辖区2型糖尿病患者目标人群数×100％。
2、40%≦管理人群血糖控制率≦70%。
血糖控制率=最近一次随访血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100％。
3、血糖检测结果符合率达到95%。
血糖检测结果符合率=检测结果一致人数/现场抽取村级检测结果人数×100%。
4、糖尿病患者自我管理小组覆盖率达到100%
糖尿病患者自我管理小组覆盖率=已建糖尿病患者自我管理小组村（社区）数/辖区村（社区）数。
5、糖尿病患者自我管理小组正常运转率达到50%及以上。
糖尿病患者自我管理小组正常运转率=糖尿病患者自我管理小组按要求正常运转数/已建糖尿病患者自我管理小组数。
三、服务内容
(一)筛查
各乡镇卫生院要制定筛查工作方案，完善筛查工作记录，对筛查发现的空腹血糖值异常人员，进行针对性的处置，及时发现2型糖尿病患者。
对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。
(二)随访评估
对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。
(1)测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥16. 7mmo1/L或血糖≤3. 9mmo1/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速(心率超过100次/分钟)；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在2周内主动随访转诊情况。
(2)若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
(3)测量体重，计算体质指数(BMI)，检查足背动脉搏动。
(4)询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
(5)了解患者服药情况。
(三)分类干预
(1)对血糖控制满意(空腹血糖值 (2)对第一次出现空腹血糖控制不满意(空腹血糖值≥l/L)或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周时随访。 (3)对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 (4)对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 (四)健康体检 对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。具体内容参照《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。 四、工作要求 (一)2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应主动与患者联系，保证管理的连续性。 (二)随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 (三)乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民2型糖尿病的患病情况。 (四)发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展2型糖尿病患者健康管理服务。 (五)加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。 (六)每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。 五、执行时间 20xx年1月1日至20xx年12月31日。 六、绩效评价 由县卫生健康委组织项目绩效评价工作，工作经费按照工作量、工分值、绩效评价结果综合拨付。 为贯彻落实《关于印发<“健康呼和浩特20xx”实施方案>的通知》（呼党发〔20xx〕14号）精神，推动《关于印发健康内蒙古行动20xx年工作要点的通知》（内健推委发〔20xx〕2号）任务落实，推进20xx年糖尿病防治行动的深入开展，制定本工作方案。 一、指导思想 坚持以人民为中心的发展思想，坚持改革创新，贯彻新时代卫生与健康工作方针，强化政府、社会、个人责任，加快推动卫生健康工作理念、服务方式从以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，普及健康知识引导群众建立正确健康观，加强早期干预，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，延长健康寿命，为全方位全周期保障人民健康、建设健康呼和浩特奠定坚实基础。 二、目标任务 到20xx年，健康促进政策体系基本建立，全市居民糖尿病素养水平稳步提高，健康生活方式加快推广，糖尿病得到有效防控，重点人群、重点地区防治措施不断加强，规范化诊疗水平稳步提高，致残和死亡风险逐步降低，重点人群健康状况显著改善。 到20xx年，全市居民糖尿病素养水平大幅提升，健康生活方式基本普及，防治服务能力持续提升，糖尿病得到有效防控，人均健康预期寿命得到较大提高，居民主要健康指标水平进入高收入国家行列，健康公平基本实现，实现健康呼和浩特有关目标。 三、主要指标 1、到20xx年，18岁及以上居民糖尿病知晓率分别达到50%及以上；糖尿病患者规范管理率分别达到60%及以上；30～70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率（%）<15.9；糖尿病治疗率、糖尿病控制率、糖尿病并发症筛查率持续提高。 2、倡导健康人40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。 四、任务措施 1、各级党委政府积极推动将健康融入所有政策，巩固提升卫生城镇创建，推进健康城市、健康乡镇（街道）、村（居)委会建设，并建成一批示范旗县（区）、乡镇（街道）、村（居)委会，开展全民运动健身模范旗县（区）评选，有效整合资源，形成工作合力，确保行动实效。 2、各级党委政府推进慢性病的综合防控，积极推进慢病示范区建设工作，在全市已建成的9个自治区级慢病示范区的基础上，积极申报国家级慢病示范区申请建设工作。积极推广全民健康生活方式行动，广泛开展以“三减三建”为核心的全民健康生活方式，积极组织参加国家组织的“万步有约”健走激励大赛活动。 3、基层医疗卫生机构为辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者提供规范的健康管理服务，根据《国家基层糖尿病防治管理指南》要求，认真做好糖尿病诊断、评估。对糖尿病患者定期监测血糖和血脂，控制饮食，建议科学运动，戒烟限酒，遵循医嘱用药，定期进行体检和并发症检查。依托辖区人群健康档案、慢病病人档案及管理情况，掌握并上报糖尿病治疗率、糖尿病控制率、糖尿病并发症筛查率。 4、基层医疗卫生机构促进基层糖尿病及并发症评估及筛查标准化，提高医务人员对糖尿病及其并发症的早期发现、规范化诊疗和治疗能力。及早干预治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病伴肾脏损害、糖尿病足等并发症，延缓并发症进展，降低致残率和致死率。 5、依托区域全民健康信息平台，推进“互联网+公共卫生”服务充分利用信息技术丰富糖尿病健康管理手段，促进信息来源统一，数据一致。尝试个人掌握家庭、个人健康档案，了解个人及家庭成员健康状况，并积极与家庭医生互动，加强卫生健康、合理饮食的宣传指导，促使个人健康意识及个人健康管理技能的提高与应用。 6、呼和浩特市卫生健康委负责制订糖尿病中（蒙）西医结合诊疗指南或专家共识，并开展试点试用。 7、各级卫生健康委、宣传、广电局加强糖尿病健康教育工作，提高全社会对糖尿病危害的认识。采取多种形式组织开展联合国糖尿病日主题宣传活动。 8、各级体育局、卫生健康委倡导科学运动。倡导群众糖尿病患者遵守科学的运动促进健康指导方法并及时做出必要的调整，每周至少有5天、每天半小时以上的中等量运动，适合糖尿病患者的运动有走步、游泳、太极拳、广场舞等。运动时需防止低血糖和跌倒摔伤，血糖控制极差且伴有急性并发症或严重糖尿病并发症时，不宜采取运动疗法。 五、保障措施 1、健康呼和浩特行动推进委员会负责《健康呼和浩特行动》的组织实施，统筹政府、社会、个人参与健康呼和浩特行动，协调全局性工作，指导各旗县区根据本地实际情况研究制定具体行动方案，研究确定年度工作重点并协调落实，组织开展行动监测评估和考核评价。 2、专项行动工作组负责推动落实有关任务。各相关部门通力合作、各负其责。 3、各旗县区将落实本行动纳入重要议事日程，健全领导体制和工作机制，针对本地区威胁居民健康的主要健康问题，研究制定具体行动方案，分阶段、分步骤组织实施，确保各项工作目标如期实现。 4、监测评估工作由推进委员会统筹领导，各专项行动工作组负责具体组织实施。在推进委员会的领导下，各专项行动工作组围绕行动提出的目标指标和行动举措，健全指标体系，制定监测评估工作方案，对主要倡导性指标和预期性指标、重点任务的实施进度和效果进行年度监测评估。 六、考核评估 按照健康内蒙古行动推进委员会制订的考核评估实施方案开展考核评估，各专项行动工作组根据监测情况每年形成各专项行动实施进展专题报告，推进委员会办公室形成总体监测评估报告，经推进委员会同意后上报呼和浩特市政府并通报各有关部门和各旗县区党委、政府。 为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》(国发〔20xx〕13号)、《重庆市人民政府关于印发健康中国重庆行动实施方案的通知》(渝府发〔20xx〕29号)和健康中国重庆行动推进委员会办公室关于印发健康中国重庆行动(20xx—20xx年)的通知》(渝健推委办〔20xx〕1号)要求，深入开展糖尿病防治工作，特制定本方案。 一、行动目标 到20xx年、20xx年和20xx年，18岁及以上居民糖尿病知晓率分别达到43%、50%和60%及以上;糖尿病患者规范管理率分别达到67%、69%和75%及以上;糖尿病治疗率、糖尿病控制率、糖尿病并发症筛查率逐步提高。 二、主要任务 (一)实施危险因素控制，预防糖尿病的发生 1.开展全民健康教育，普及糖尿病防治知识。采取各种宣传方式积极开展糖尿病防治知识宣传，提高居民对糖尿病防治的知晓率和参与度。 2.在全社会倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、控烟、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高居民糖尿病防治意识。开展高危人群筛查，提倡40岁及以上人群每年至少检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群每6个月检测1次空腹或餐后2小时血糖。同时密切关注其他心脑血管危险因素，并给予适当的干预措施。建议超重或肥胖者使体重指数达到或接近24kg/㎡，或体重至少下降7%，每日饮食总热量至少减少400～500kcal，饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下，中等强度体力活动至少保持在150分钟/周。 (二)实施早诊早治推广，完善筛查长效机制 1.高危人群干预。对II型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并开展对应的健康指导。视情况对糖尿病前期人群进行药物干预，严格控制血糖，强化血压、血脂控制及药物治疗。 2.指导高危人群自我管理。根据《国家基层糖尿病防治管理指南》，在基层医疗机构组建糖尿病管理团队，对筛查出来的高危人群进行自我管理指导。通过组织开展小组活动提升高危人群的自我管理能力。 (三)实施疾病诊疗规范化，提升管理服务水平 1.根据国家基本公共卫生服务规范，基层医疗机构对辖区内35岁及以上常住居民中Ⅱ型糖尿病患者开展持续的血糖、血压、血脂控制措施。依据分层管理的原则，对于糖尿病病程较长、老年、已经发生过心血管疾病的2型糖尿病患者，继续采取综合管理措施，降低心血管疾病及微血管并发症反复发生和死亡的风险。 2.将生活方式干预贯穿于糖尿病治疗始终。对初诊血糖轻度增高的糖尿病患者，根据病情及患者意愿采取单纯生活方式干预，包括控制体重、合理膳食、适量运动、戒烟、限酒、限盐、心理平衡等。鼓励糖尿病患者坚持保持健康的生活方式。控制血糖、血压、血脂达标，减少并发症的发生，降低致残率和早死率 3.医疗机构积极开展严重糖尿病慢性并发症者的相关专科治疗。开展规范治疗评价，逐步提高基层治疗能力。 (四)实施疾病防治能力提升，完善防治服务体系 1.加强糖尿病治疗专科建设。加强县级医院糖尿病专科建设，通过规范治疗能力提升工程、重点专科建设、城乡医院对口支援等，提高基层医疗机构对糖尿病的筛查、治疗和管理能力。 2.强化糖尿病一级预防，动员社会力量广泛参与糖尿病防治工作，县疾控中心积极开展糖尿病危险因素监测。鼓励建立医供体等多种形式的糖尿病专科联合体，提升医疗卫生机构在宣传教育、健康咨询及指导、高危人群筛查、健康管理等方面的能力。积极发挥个人、家庭、社会支持系统在糖尿病自我管理中的作用，倡导健康生活方式，将符合条件的糖尿病纳入门诊特殊慢性病管理。 (五)实施信息化建设，健全监测制度 1.健全糖尿病登记报告制度。基层医疗机构负责辖区糖尿病管理随访工作，辖区各级各类医疗卫生机构履行登记报告职责。 2.促进信息资源共享利用。依托健康监测信息平台，做好居民自测、健康体检、临床诊断、监测数据、效果评价等工作。加强资源信息共享，推进大数据应用研究，提升数据信息分析能力。规范信息管理，保护患者隐私和信息安全。 (六)加强科学研究与交流合作 1.加强糖尿病防治科研及成果的推广应用。加快基础前沿研究成果在临床和健康产业发展中的应用。着力推动研究成果转化推广，探索糖尿病科研成果推广和产业化有效途径。 2.开展糖尿病防治技术的推广培训。以基层医疗机构的全科医生、各级医疗机构内分泌(糖尿病)专科医生为主要对象开展防治指南和工作规范的轮训，逐步提高诊治管理技能。 三、保障措施 各级医疗机构要加大对糖尿病防治工作的重视程度，根据行动重点任务，逐项抓好落实。建立通报制度，依据健康重庆行动考核实施细则，对各项指标进行督导评估，对考评结果好的单位，予以通报表扬并积极推广有效经验，对进度滞后、工作不力的单位，及时督促整改。 糖尿病是一组由多病因引起，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所致。当患者处于糖尿病初期时，主要治疗方案包括健康教育管理、生活方式干预等。如果患者通过上述方式，血糖控制不理想，必要时应进行药物治疗。 一、健康教育管理： 使糖尿病初期患者充分了解糖尿病的相关知识，学习、掌握初期自我管理能力。通过教育管理，能提高患者的健康素养，提高依从性，促进临床干预效果，达到行为上转变，最终改善临床结局、健康状况和生活质量的目的。 二、生活方式干预： 1、饮食控制：初期糖尿病的患者，需对全天进食热量进行总体控制，按照标准体重来进行计算，标准体重计算公式是标准体重(kg)=身高(cm)-105，每公斤体重每天给予30kcl热量，由此计算饮食所需。患者应少吃高油、高糖、高脂、高蛋白食物，如肥肉、含糖量较高的水果等，注意多吃膳食纤维丰富的五谷杂粮，如玉米等，每天主食大约占到总热量的50%，每天中的一餐用杂粮、粗粮代替较好； 2、适当运动：运动可以增加外周组织对胰岛素的敏感性，达到降低血糖的效果。空腹血糖受损、糖耐量异常以及初发糖尿病的患者，如果血糖数值较低，经过饮食和运动控制后，多数患者血糖基本可以恢复正常。对于空腹血糖受损，以及糖耐量异常患者，经过饮食和运动控制后，可使糖尿病发生时间推后。 三、药物治疗： 经过饮食和运动控制后，血糖仍然不达标的患者可以加用部分药物进行治疗，但由于各类药物作用机制不同，因此疗效也不同，应该在医生指导下进行使用。 1、空腹血糖受损患者，以及糖耐量异常患者，可选择糖苷酶抑制剂类药物，例如阿卡波糖； 2、体重超标的患者可选用二甲双胍进行治疗； 3、正常体重的患者可选择磺脲类药物进行治疗，如格列美脲、格列齐特； 4、餐后血糖较高的患者可选择α-葡萄糖苷酶抑制剂进行治疗，如阿卡波糖； 5、血糖波动较大的患者应先纠正不良的生活习惯，如饮食量过多、运动过少、情绪紧张、悲观等。如果在纠正不良生活习惯后，血糖波动仍然较大，可使用胰岛素进行治疗； 6、血糖控制不佳的患者可使用胰岛素进行治疗。 糖尿病属于终身性疾病，只能控制，不能根治，患者不要依靠偏方进行治疗，以免延误病情。建议初期糖尿病患者定期检查空腹血糖、餐后2小时血糖，尽量将血糖控制达标，严格进行饮食控制，防止血糖进一步升高。 一、工作目标 及时更新、规范糖尿病教育内容，为临床提供糖尿病教育的新动向、新信息，为全院各护理单元提供信息支持和技术指导，开展疑难个案的护理会诊，提高糖尿病教育的有效性，最终使患者提高自我照顾能力，达到行为改变。 二、成员组成 组长：王瑞蓉 成员：米雪、付凤霞、王秀凤、贾晓静、何亚琴、马晋平、温云、李霞、张茹、王虹、秦梅、杨柳 三、工作职责 1、对患者进行糖尿病教育、糖尿病自我管理技能和营养状况评估，从而为患者制定个体化的`教育计划和随访日程安排。在初次评估中应考虑患者的学习障碍、教育和专业背景、当前所患其他疾病、学习准备就绪状态、家庭和社会支持程度等情况。 2、以一对一或小组教育形式，在门诊或医院以循证医学研究为基础，为糖尿病患者提供糖尿病教育。 3、与糖尿病管理小组的其他成员交流，必要时向患者推荐其他专业医护人员，以便为患者提供进一步的糖尿病教育、咨询、社会服务或家庭护理。 ４、设置教育课程，包括教育内容与日程安排。 ５、记录患者的代谢控制指标结果和行为改变情况。 ６、随访与跟踪。 一、指导思想 围绕“联合国糖尿病日”宣传主题 二、活动时间 全年、11月14日开展主题宣传活动 三、活动主题 暂定、“糖尿病患者的自我管理”等 四、工作目标 有针对性地对可预防糖尿病的健康生活方式知识进行宣传，指导群众合理饮食，做到粗细搭配、晕素搭配，尽量减少食用高热量、高盐食物；要加强体育锻炼，避免体重过快增长；如已出现血糖增高的现象，则要及时就医，并运用饮食疗法，严格控制含糖食物的摄取量，以免加重病情；开设微信x众号，让群众能通过微信扫码形式很方便的了解糖尿病小常识与糖尿病自我管理知识。 五、活动安排 1、11月11日，制定“联合国糖尿病日”宣传活动实施方案。制作宣传横幅一条、展牌2块，宣传单若干。 2、11月14日，指导当地疾控、社区卫生服务中心在xx市xx区（县）地点显眼位置，悬挂宣传横幅、摆放展牌、发放宣传单，进行糖尿病防治知识宣传，以达到预期的宣传效果。使广大居民提高了对糖尿病及其危险因素的知晓程度，掌握了预防糖尿病的相关知识，对人们积极主动预防糖尿病的发生发展起到了积极的促进作用。 3、以展板、网站等形式公布微信x众号，全年不定期更新糖尿病健康知识、自我管理知识，并能与患者及家属互动。 为贯彻落实《江西省人民政府关于健康江西行动的实施意见》（赣府发〔20xx〕30号）和《健康江西行动实施方案（20xx—20xx年）》（健康江西委发〔20xx〕1号）要求,推进全省糖尿病防治规范化管理，特制定本实施方案。 一、总体目标 到20xx年和20xx年，18岁及以上居民糖尿病知晓率分别达到50%及以上和60%及以上；糖尿病患者规范管理率分别达到60%及以上和70%及以上；糖尿病治疗率、控制率、并发症筛查率持续提高。 二、主要任务 （一）实施危险因素控制，预防糖尿病的发生。 1、开展全民健康教育，普及糖尿病防治知识。采取各种宣传方式积极开展糖尿病防治知识宣传，提高居民对糖尿病防治的知晓率和参与度。到20xx年和20xx年，18岁及以上居民糖尿病知晓率分别达到50%及以上和60%及以上。 2、在全社会倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、控烟、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高居民糖尿病防治意识。开展高危人群筛查，鼓励35岁及以上人群每年至少检测1次空腹血糖。糖尿病前期人群每6个月检测1次空腹或餐后2小时血糖。鼓励10岁以上超重或肥胖且合并危险因素的儿童和青少年每三年1次空腹血糖监测，鼓励基层医疗机构、社区开展糖尿病防控干预活动。 （各级人民政府、省民政厅、省卫生健康委，省广电局、省体育局、省妇联等部门按职责分工负责） （二）实施早诊早治推广，完善筛查长效机制。 1、高危人群干预。对II型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并开展对应的健康指导。视情况对糖尿病前期人群进行药物干预，严格控制血糖，强化血压、血脂控制及药物治疗。 2、指导高危人群自我管理。根据《国家基层糖尿病防治管理指南》，在基层医疗机构组建糖尿病管理团队，对筛查出来的高危人群进行自我管理指导。通过组织开展小组活动提升高危人群的自我管理能力。 （省卫生健康委等部门按职责分工负责） （三）实施疾病诊疗规范化，提升管理服务水平。 1、根据国家基本公共卫生服务规范，基层医疗机构对辖区内35岁及以上常住居民中Ⅱ型糖尿病患者开展持续的血糖、血压、血脂控制措施。依据分层管理的原则，对于糖尿病病程较长、老年、已经发生过心血管疾病的2型糖尿病患者，继续采取综合管理措施，降低心血管疾病及微血管并发症反复发生和死亡的风险。 2、将生活方式干预贯穿于糖尿病治疗始终。对初诊血糖轻度增高的糖尿病患者，根据病情及患者意愿采取单纯生活方式干预，包括控制体重、合理膳食、适量运动、戒烟、限酒、限盐、心理平衡等。鼓励糖尿病患者坚持保持健康的生活方式。控制血糖、血压、血脂达标，减少并发症的发生，降低致残率和早死率 3、医疗机构积极开展严重糖尿病慢性并发症者的相关专科治疗。开展规范治疗评价，逐步提高基层治疗能力。 （省卫生健康委等部门按职责分工负责） （四）实施疾病防治能力提升，完善防治服务体系 1、加强糖尿病治疗专科建设。加强省级领先学科的建设，建设省级糖尿病治疗中心，构建全省糖尿病防治网络，开展技术支持、人才帮扶，推动设区市糖尿病防治技术提升。通过规范治疗能力提升工程、重点专科建设、城乡医院对口支援等，提高基层医疗机构的管理和治疗能力，加强县级医院糖尿病专科建设，强化基层医疗机构对糖尿病的筛查和管理。 2、强化糖尿病一级预防，动员社会力量广泛参与糖尿病防治工作，组织疾病预防控制机构开展糖尿病危险因素监测。鼓励建立医联体等多种形式的糖尿病专科联合体，提升医疗卫生机构在宣传教育、健康咨询及指导、高危人群筛查、健康管理等方面的能力。积极发挥个人、家庭、社会支持系统在糖尿病自我管理中的作用，倡导健康生活方式，将符合条件的糖尿病纳入门诊特殊慢性病管理。 （省发改委、省卫生健康委、省医保局等部门按职责分工负责） （五）实施信息化建设，健全监测制度。 1、健全糖尿病登记报告制度。探索建立慢性病报告。基层医疗机构负责辖区糖尿病登记工作的组织实施，各级各类医疗卫生机构履登记报告职责。到20xx年，实现登记工作在所有县区全覆盖。 2、促进信息资源共享利用。开发健康监测信息平台。包含居民自测、健康体检、临床诊断、监测数据、效果评价等全程管理信息。力争实现部门资源信息共享，推进大数据应用研究，提升数据信息分析能力。规范信息管理，保护患者隐私和信息安。 （省发改委、省科技厅、省卫生健康委等部门按职责分工负责） （六）加强科学研究与交流合作 1、加强糖尿病防治科研及成果的推广应用。加快基础前沿研究成果在临床和健康产业发展中的应用。着力推动研究成果转化推广，探索糖尿病科研成果推广和产业化有效途径。 2、开展糖尿病防治技术的推广培训。以基层医疗机构的全科医生、各级医疗机构内分泌（糖尿病）专科医生为主要对象开展防治指南和工作规范的轮训，逐步提高诊治管理技能。 （省科技厅、省卫生健康委等部门按职责分工负责） 三、保障措施 各级政府要加大对糖尿病防治工作的重视程度，研究制定具体实施意见，逐项抓好落实。各相关部门要按照职责分工，研究具体政策措施，推动落实重点任务。各级财政要按规定落实经费投入。建立通报制度，依据健康江西行动考核实施细则，对各项指标进行督导评估，对考评结果好的地区和部门，予以通报表扬并积极推广有效经验。对进度滞后、工作不力的地区和部门，及时督促整改。 一、活动背景 世界卫生组织，国际糖尿病联盟将每年11月14日定为联合国糖尿病日，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。呼吁全社会力量联合起来，开展普及糖尿病知识的全民教育，以早期预防和控制糖尿病及其并发症的发生发展。20xx年11月14日是第xx届“联合国糖尿病日”，糖尿病发展趋势的数据根据最新调查数据显示，我国的糖尿病患者人数正在快速增长，已经替代印度成为糖尿病患者最多的国家，目前我国糖尿病的'患病率已达9.7%，患病人数超过9200万，患病前期人数高达1.48亿以上，每天新增糖尿病例约3000人。在调查中发展，糖尿病的未诊断率为60%，有近80%的受访者血糖控制不达标，并且因糖尿病并发的心血管疾病致命率约80%左右。国际糖尿病联盟（IDF）最新预测世界糖尿病患病人群在20xx年将直逼5亿，而我国糖尿病防治形势严峻，因此，“应对糖尿病，立即行动”。 二、活动主题 为了我们的未来全民关注糖尿病 三、活动目的及意义 1、呼吁人们关爱糖尿病人 2、提醒人们关注糖尿病，注意饮食健康。 3、正确理解糖尿病预防重要性。 四、活动时间： 20xx年11月14日8：30至11：30 五、活动地点： 城市广场 六、活动对象： 社区糖尿病患者及城市广场过往人群 七、活动主办方： 绍兴第五医院八、活动内容 （1）糖尿病患者的免费监测项目（包括：血糖、血压、BMI、腰围） （2）糖尿病风险因素评估（登记：血糖、血压、BMI、腰围、有无家族史等，由糖尿病专科进行评估） （3）专家为糖尿病患者现场解答疑难问题，登记电话号码便于日后回访。 （4）专科护士宣教有关糖尿病合理饮食及自我管理能力知识 （5）专职护士宣教血糖监测方法及重要性 （6）专科护士宣教正确胰岛素注射方法 （7）在横幅上签字倡议 （8）发放糖尿病教育知识手册 （9）知识竞答 八、活动流程 （1）、活动前期准备（20xx年11月12号——20xx年11月13号） 1、准备“为了我们的未来全民关注糖尿病”的横幅。 2、黑色马克笔十支，矿泉水三箱，测量仪器12套，桌椅12套。 3、准备彩印好的宣传手册100本 4、社区宣传这个大型义诊活动 5、医院门口宣传告知这个糖尿病日宣传活动 6、申请并确认场地 7、展板十块 8、知识竞答的题目 （2）、活动过程（20xx年11月14日上午8：30-11：30） 1、8：00所有参与活动工作人员在广场集合。 2、现场横幅悬挂，桌子一字排开，前面排放展板。 3、各个工作人到位就绪，确认分工。 4、8：30正式开始 5、4名专家及专科医生，2名（护理部主任及护士长）6名护士分别测血糖、血压身高、体重、腰围/臀围患者做糖尿病教育及发放宣传资料，为病友提供咨询。 6、1名工作人员负责签字工作。 7、结束时主持一个现场知识竞答比赛，发送礼品。 8、一名用相机记录活动场景，活动结束时寻找合适场地集体合影。 （3）、活动后期 1、将仪器统计归还 2、信息部将照片上传网络。 3、调查活动效果，交流活动感受，总结经验。 九、注意事项 1、因为是外出活动，请工作人员注意自身安全 2、有秩序，有礼貌的进行活动，展示我五院风采。 3、如有外界干扰因素，活动推至周五 十、经费预算 附：工作人员安排表 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，其并发症累及血管、眼、肾、足等多个器官，致残、致死率高，严重影响患者健康，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。Ⅱ型糖尿病是最常见的糖尿病类型。肥胖是型糖尿病的重要危险因素，糖尿病前期人群接受适当的生活方式干预可延迟或预防糖尿病的发生。20xx年，全县18岁及以上居民糖尿病患病总数为4870人。为认真贯彻落实《“健康宁夏20xx”发展规划》，深入推进健康同心建设，根据《健康宁夏行动（20xx—20xx年）》和《健康同心行动实施方案》（同政办发［20xx］30号），特制定《糖尿病防治行动实施方案（20xx-20xx年）》。 一、指导思想 坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立“大卫生、大健康”理念，坚持预防为主、防治结合的原则，以基层为重点，以改革创新为动力，中西医并重，把健康融入所有政策，聚焦重点人群，实施糖尿病防治行动，政府、社会、个人协同推进，建立健全健康教育服务体系，引导居民建立正确健康观，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，提高人民健康水平。 二、行动策略 坚持健康教育先行。把提升健康素养作为增进全民健康的前提，根据糖尿病高危因素与疾病特点，有针对性地加强健康教育与促进，让健康知识、行为和技能成为全民普遍具备的素质和能力，实现健康素养人人有。 坚持人人参与行动。倡导每个人都是自己健康第一责任人的理念，激发居民热爱健康、追求健康的热情，养成符合自身和家庭特点的健康生活方式，合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡，实现健康生活少生病。 坚持全社会协同推进。强化跨部门协作，鼓励和引导单位、社区、家庭、居民个人行动起来，对主要健康问题及影响因素采取有效干预，形成政府积极主导、社会广泛参与、个人自主自律的良好局面，持续提高健康预期寿命。 三、行动目标 到20xx年和20xx年，18岁及以上居民糖尿病知晓率分别达到50%及以上和60%及以上；糖尿病患者规范管理率分别达到83%及以上和85%及以上；糖尿病治疗率、糖尿病控制率、糖尿病并发症筛查率持续提高。提倡40岁及以上人群每年至少检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群每6个月检测1次空腹或餐后2小时血糖。 ——个人和家庭： 1、全面了解糖尿病知识，关注个人血糖水平。健康人40岁开始每年检测1次空腹血糖。具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群：超重与肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大儿（出生体重≥4kg）生育史。6.1mmol/L≤空腹血糖（FBG）＜7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖（2hPG）＜11.1mmol/L，则为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。 2、糖尿病前期人群可通过饮食控制和科学运动降低发病风险，建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。同时密切关注其他心脑血管危险因素，并给予适当的干预措施。建议超重或肥胖者使体重指数（BMI）达到或接近24kg/㎡，或体重至少下降7%，每日饮食总热量至少减少400～500kcal，饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下，中等强度体力活动至少保持在150分钟/周。 3、糖尿病患者加强健康管理。如出现糖尿病典型症状（“三多一少”即多饮、多食、多尿、体重减轻）且随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖负荷2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。建议糖尿病患者定期监测血糖和血脂，控制饮食，科学运动，戒烟限酒，遵医嘱用药，定期进行并发症检查。 4、注重膳食营养。糖尿病患者的饮食可参照《中国糖尿病膳食指南》，做到：合理饮食，主食定量（摄入量因人而异），建议选择低血糖生成指数（GI）食物，全谷物、杂豆类占主食摄入量的三分之一；建议餐餐有蔬菜，两餐之间适量选择低GI水果；每周不超过4个鸡蛋或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄；奶类豆类天天有，零食加餐可选择少许坚果；烹调注意少油少盐；推荐饮用白开水，不饮酒；进餐定时定量，控制进餐速度，细嚼慢咽。进餐顺序宜为先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食。 5、科学运动。糖尿病患者要遵守合适的运动促进健康指导方法并及时作出必要的调整。每周至少有5天，每天半小时以上的中等量运动，适合糖尿病患者的运动有走步、游泳、太极拳、广场舞等。运动时需防止低血糖和跌倒摔伤。不建议老年患者参加剧烈运动。血糖控制极差且伴有急性并发症或严重慢性并发症时，不宜采取运动疗法。 ——社会和政府： 1、依托国家基本公共卫生服务项目，做实基层糖尿病患者管理。承担国家基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构应为辖区内35岁及以上常住居民中型糖尿病患者提供规范的健康管理服务，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。对Ⅱ型糖尿病高危人群进行针对性的健康教育。完善医保支付政策，鼓励家庭签约医生团队开展糖尿病患者健康管理服务。(县卫健局牵头，财政局、医保局按职责分工负责） 2、落实糖尿病分级诊疗服务技术规范，鼓励医疗卫生单位为糖尿病患者开展饮食控制指导和运动促进健康指导，对患者开展自我血糖监测和健康管理进行指导。（县卫健局牵头，文广局按职责分工负责） 3、促进基层糖尿病及并发症筛查标准化，提高医务人员对糖尿病及其并发症的早期发现、规范化诊疗和治疗能力。及早干预治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病伴肾脏损害、糖尿病足等并发症，延缓并发症进展，降低致残率和致死率。（县卫健局牵头，财政局按职责分工负责） 4、加强信息化建设，助推糖尿病行动。推进“互联网+公共卫生”服务，充分利用信息技术丰富糖尿病健康管理手段，创新健康服务模式，对糖尿病患者健康状态进行实时、连续监测，实现在线实时管理、预警和行为干预，提高管理效果；运用健康大数据不断掌握糖尿病及其危险因素流行情况，提高糖尿病防治的科学性。（县卫健局牵头，发改局、财政局按职责分工负责） 5、加强糖尿病健康知识传播。动员各种社会力量广泛参与糖尿病健康知识普及工作，将糖尿病健康知识普及列入社区和单位对居民和职工健康教育的重要内容。利用电视、网络以及微信等媒体，广泛开展多种形式的、面向公众的健康科普融媒体中心活动和培训工作。（县卫健局牵头，宣传部、文广局按职责分工负责） 四、保障措施 （一）加强组织领导。县健康同心建设领导小组（以下简称领导小组）负责糖尿病防治行动的组织实施，统筹政府、社会、个人参与糖尿病防治行动，研究确定年度工作重点并协调落实。进一步完善健康同心建设专家咨询委员会，为行动实施提供技术支撑，及时提出行动调整建议，并完善相关指南和技术规范。各单位要将落实本行动纳入重要议事日程，健全领导体制和工作机制，结合实际制定具体行动方案，分阶段、分步骤组织实施，确保各项工作目标如期实现。 （二）强化部门协作。相关部门要通力合作、按照职责各负其责，有效整合资源，形成工作合力，确保行动实效。 （三）开展监测评估。行动监测评估工作由领导小组统筹领导，牵头部门负责具体组织实施，每年形成行动实施进展专题报告，报领导小组办公室。 （四）完善考核评价。将糖尿病防治行动实施情况作为健康同心建设考核评价的重要内容，强化各有关部门的落实责任，每年开展一次专项考核。建立激励机制，对工作突出的予以奖励。对进度滞后、工作不力单位通报批评并督促整改。各相关责任部门每年向领导小组报告工作进展。 （五）加强宣传引导。要编制群众喜闻乐见的解读材料和文艺作品，以有效方式引导群众了解和掌握，推动个人践行健康生活方式。加强正面宣传、科学引导和典型报道，增强社会的普遍认知，营造良好的社会氛围。广大医务人员充分发挥专业特长，做好糖尿病防治的健康促进与健康教育工作。 糖尿病初期的治疗主要可以靠运动和饮食调理来控制血糖。如血糖控制不好的，则应配合一些药物来治疗，可选择口服药物控制血糖，如双胍类制剂、糖苷酶抑制剂，还有胰岛素增敏剂等，都可在糖尿病早期使用，甚至可在糖尿病前期使用，以防止糖尿病加重而造成更大的危害。 糖尿病初期的治疗主要以生活方式治疗为主，生活方式治疗包括饮食控制，运动锻炼这两方面。而如果生活方式治疗控制不好的，则可配合一些药物来治疗，以更好的控制血糖的升高。下面一起来了解一下糖尿病初期的治疗方法。 一、饮食控制：糖尿病初期的患者要注意控制好每天摄入的总热卡，总热卡的摄入量可根据自身的身高、体重，还有劳动强度来决定。要注意合理分配碳水化合物还有蛋白质和脂肪的摄入量，注意保证膳食纤维的摄入，应低胆固醇饮食。总体来说，糖尿病初期的患者应选择低盐、低脂、清淡类食物，不要选择过于油腻的食物和糖分含量高的食物，对于垃圾食品以及碳酸饮料也应禁忌。 二、适当运动：多数糖尿病患者都属于超重或肥胖体型，因此在饮食调理的同时，还要注意适当运动，以控制体重。建议可在餐后一小时进行运动，可选择快走、慢跑等有氧运动。每次运动时间应大于半个小时，每周运动时间要大于五天。 三、药物治疗：如果糖尿病初期通过饮食和运动控制血糖效果不好的，可在医生指导下服用一些药物来治疗，可选择的药物有多种，包括双胍类制剂、糖苷酶抑制剂，还有胰岛素增敏剂等，这些药物都适用于糖尿病早期，甚至在糖尿病前期也可使用。具体药物的选择，可根据自身情况听从医嘱来决定。 四、其它防治：糖尿病初期的患者在治疗的同时，要注意定期监测血糖，包括空腹和餐后两小时血糖及糖化血红蛋白等，以了解病情变化。 以上就是糖尿病初期的治疗方法。其中有不少患者通过饮食及运动调理是就可得到控制，因此在出现糖尿病初期的时候，建议患者要注意保持理想体重，保持正常的血压、血脂、血液黏稠度等，以更好的控制血糖。如血糖控制不好的，则可配合药物来治疗。具体的疗法，建议可听从医嘱来选择。 一、活动宗旨 关注糖尿病，从预防控制、健康饮食做起 二、活动时间： 11月10日~13日 三、组办单位 主办：市卫生计生委、市疾控中心、市糖尿病学会、市健教所、长治日报社 承办：上党晚报·健康周刊 四、活动内容 1、举办“我的抗糖生活”征文大赛，体裁不限，要求围绕糖尿病患者生活，以清新活泼、昂扬向上的文字，与读者分享抗糖经验，展示自己或他人乐观进取的态度。不得抄袭。字数在800-1000字为佳。截止时间：11月8日。优秀稿件将刊发在11月10日《上党晚报·健康周刊》。比赛将评出一、二、三等奖若干篇。 2、11月10日，《上党晚报·健康周刊》出版《关注糖尿病：预防控制健康饮食——纪念联合国糖尿病日》特刊。主要内容有： A、知识普及：认识糖尿病，防控、治疗糖尿病科普知识; B、专家访谈：走访5-10名在防治糖尿病方面有独到见解的专家。 C、科室推介：推介5-10个在防治糖尿病方面有显著效果的临床科室。 D、专科在线：推介若干家糖尿病专科医院，向广大“糖友”介绍他们的防治经验和效果。 E、药品介绍：介绍防治糖尿病相关药品，帮助糖友正确选择。 F、“我的抗糖生活”优秀征文选。 3、11月13日(周五)在市区英雄中路(市政府大楼前两侧)举办大型糖尿病防治宣传和义诊咨询活动。 A、参加单位:市直、驻市医院，各医疗机构，疾控机构，专科医院等，现场为患者义务诊疗，并提供部分免费服务。 B、相关联的糖尿病药品、器械、保健品等的展示与宣传。 4、参与单位可布置现场宣传展牌、宣传条幅，可发放相关联的宣传单、宣传册。 5、现场为群众发放《上党晚报·健康周刊》《关注糖尿病：预防控制健康饮食——纪念联合国糖尿病日》特刊，大力宣传防治糖尿病知识。 根据湖南省卫生健康委员会湖南省医疗保障局关于印发《湖南省国家糖尿病标准化防控中心和标准化门诊建设试点方案》的通知（湘卫基层发〔20xx〕14号）、《关于开展深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的通知》（湘医保函〔20xx〕9号）及湖南省卫生健康委员会关于印发《湖南省基本公共卫生服务基层高血压、糖尿病医防融合重点项目实施方案（试行）》的通知（湘卫函〔20xx〕229号）、《岳阳市人民政府关于健康岳阳行动的实施意见》（岳政发〔20xx〕8号）的要求，为加快推进全市糖尿病医防融合工作，提高城乡居民健康水平，特制定本实施方案。 一、总体思路 在全市各级医疗机构开展国家糖尿病标准化防控中心（NationalDiabetesPreventionandControlCenter，以下简称DPCC）和标准化门诊建设，开创“全人群覆盖、全病程管理、全因素分析”的国家糖尿病标准化防控管理新模式，实现糖尿病防治“五个一”目标，即为每一位糖尿病患者提供一个明确诊断、一张适宜处方、一些基本药物、一项健康咨询和跟踪服务、一条转诊绿色通道。 二、工作目标 （一）完成目标任务 20xx年12月底前，力争完成DPCC市级中心、县级中心规范化建设及基层标准化门诊建设工作。做好全市35周岁以上常住人口糖尿病筛查、确诊和管理工作。实现全市糖尿病知晓率、治疗率、控制率、基层患者门诊就诊人次及糖尿病患者规范管理率逐年稳步提高;医疗、医保费用支出比例逐年稳步降低；各级医疗卫生机构间规范转诊率逐年稳步提高。 （二）建立体制机制 各县市区要建立政府主导、部门协作、专家指导、机构落实、居民参与的糖尿病防治工作机制;建立卫健行政部门组织监管、基层医疗卫生机构全程健康管理、医疗卫生机构分级诊疗管理、疾控机构管理指导的糖尿病医防融合联合防治工作体系。 （三）提升能力效果 全面提升全市各级医疗卫生机构糖尿病管理能效，充分整合基本公共卫生服务和基本医疗服务、基本公共卫生服务经费与医保资金、基层医疗卫生机构与二级及以上公立医院资源，提升糖尿病防治成效。 三、工作任务 （一）规范机构建设 1.规范基层标准化建设。全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设糖尿病专病门诊；村卫生室、社区卫生服务站建设血糖监测点。基层医疗卫生机构可结合高血压专病门诊和血压监测点建设实际，加挂糖尿病专病门诊或者血压监测点标识。 2.规范市级、县市区级标准化防控中心建设。确定一家市级医院、各县市区确定一家县市区级公立医疗机构为DPCC市级、县级中心。并按照DPCC市级、县级中心关于人员、场地、设备、网络及软件的标准要求进行规范化建设。 （二）完善防治模式 依托全省DPCC信息平台，以市、县市区级公立医疗机构为市、县市区级中心，向下辐射乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及村卫生室（社区卫生服务站）等基层糖尿病专病门诊（血糖监测点）。建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，以促进优质医疗资源下沉为重点，推动医疗资源合理配置和纵向流动。实现岳阳市域“全人群、全病程”糖尿病标准化防控管理。 （三）规范防治流程 各县市区要以糖尿病患者为中心，建立分级诊疗、上下联动的医疗团队协作管理机制。对糖尿病患者进行风险评估和危险因素分层。为糖尿病患者提供家庭医生签约服务，规范开展糖尿病患者健康咨询和跟踪服务。血糖监测点（村卫生室、社区卫生服务站）主要负责人群筛查、疑似转诊、规律随访及健康指导和教育等。糖尿病专病门诊（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）主要负责诊断、并发症筛查、初步治疗方案制定、远程会诊和重症转诊、规律随访及健康指导和教育等。市级、县级防控中心主要负责综合代谢评估、筛查并发症、综合治疗方案制定、远程会诊和重症转诊、规律随访及健康指导和教育。 （四）落实医保政策 各县市区要严格落实城乡居民糖尿病门诊用药保障政策和门诊慢特病政策。已参加城乡居民基本医疗保险经筛查发现的糖尿病患者，不再进行“两病”门诊用药资格审查和审核，及时纳入基本医疗保险门诊医疗保障范围。经确诊同时患有高血压、糖尿病，并同时使用降血压、降血糖药品的，可按照湘医保发〔20xx〕34号文件规定的标准，同时享受高血压、糖尿病门诊用药专项保障政策；符合特殊疾病门诊纳入标准的，及时按规定办理特殊门诊医保手续。 （五）强化药品供应保障 各县市区要按照糖尿病门诊诊疗规范，优先采购和配备使用国家带量采购中选药品、医保甲类药品和基本药物。督促配送企业落实糖尿病药品配送服务，切实解决药品保障供应不足问题。 （六）提升医防服务能力 按照全省统一的糖尿病诊治和健康管理教材，开展对县域糖尿病专病门诊和血糖监测点工作人员的同质化培训和糖尿病医防知识在线考试，不断提升诊疗能力。开展糖尿病专病门诊和血糖监测点医疗质量感染防控与合理用药的监督检查，对存在的问题及时提出改进意见，并督促整改到位。 （七）提高健康素养水平 各县市区要不断创新健康教育工作方式，开展糖尿病防治知识“进学校、进机关、进社区、进农村、进家庭”活动。利用糖尿病专病门诊患教室，播放患教视频、发放科普患教宣传资料和糖尿病教育食材磨具，切实提高糖尿病患者和普通居民健康意识及管理能力。 （八）开展项目绩效评价 各县市区结合工作实际，全力组织落实DPCC各级中心糖尿病医联体建设、药品保障和医保支撑、互联网医健康、基层服务能力建设、跟踪与健康咨询服务。开展县域内糖尿病并发症评审，并对常见并发症进行汇总。制定公共卫生服务项目绩效管理方案时结合糖尿病医防融合规范管理内容进行实施，全面优化购买服务办法，组织开展效果评价，推动项目可持续发展。 四、组织实施 （一）加强组织领导 各县市区要成立糖尿病医防融合工作专班，细化责任分工，明确实施计划，制定工作方案。加强过程管理，掌握工作进度，开展督导培训，强化绩效评估，确保工作取得实效。 （二）落实工作职责 卫生健康部门负责指导医疗卫生机构前移糖尿病防治关口，开展个性化诊治和应急性救治，实施全生命周期健康管理。医疗保障部门负责药品保障，推进医保支付方式改革，发挥医保政策在糖尿斌防治过程中的支撑引领作用。 （三）加强督导培训 各县市区要不断完善工作方案和制度，充分整合基本公卫和基本医疗服务、优质服务基层行、医联体及医共体建设、高血压医防融合、DPCC等工作，引导基层医疗卫生机构规范开展筛查、诊疗、随访和转诊工作，依托DPCC市级和县（市、区）级中心专家委员会资源，切实加强工作督导和培训，确保糖尿病防控中心和糖尿病门诊建设标准化、同质化。 （五）做好舆论宣传 各县市区要充分做好舆论宣传，通过广播、电视、报纸、微信、微视频等媒介及发放宣传资料、播放宣传片、举办健康知识讲座等方式进行广泛宣传，引导群众积极参与糖尿病医防融合工作。要大力宣传糖尿病医防融合工作先进典型，提高社会认可度和支持度。 一、活动背景 每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主题是“控制糖尿病，刻不容缓!”糖尿病治疗专家告诉大家，从调查数据看中国的糖尿病现状已非常严峻内，目前中国的糖尿病发病率高达9.7%，全国糖尿病人接近一个亿，目前中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区并且成为世界糖尿病第一大国。 糖尿病现状的严峻形式是因为糖尿病越来越年轻化，很多糖尿病患者都是作为社会顶梁柱的青壮年，他们忙于工作而缺乏运动，糖尿病已步步逼近他们却从未重视，甚至连每年体检都忙得没时间参加;再者糖尿病患者中存在不少治疗误区。 基于目前这种刻不容缓的严峻形势，我部门决定以“远离糖尿病”为主题开展一次糖尿病预防宣传工作。 二、活动主题： 远离糖尿病 三、活动创意及目的 预防糖尿病活动是以响应健康日为背景，旨在帮助广大群众更早发现、治疗糖尿病，普及糖尿病预防常识，科学掌握糖尿病的成因、症状及康复治疗措施，走出对糖尿病的误区。 四、活动参加人员 公共卫生科人员及村卫生室人员 五、活动流程 1、活动前期 1）公共卫生科准备活动策划书 2）活动负责人准备宣传文稿 3）选择活动地点等 4）联系卫生室，准备场地桌椅等 5）确定此次活动的宣传组，由宣传组做好前期宣传工作。 2、活动中期 11月14日上午八点参加活动的全体成员在医院门口集合，小组由公共卫生科科长负责带队，十分钟后出发，到达活动地点后按计划展开活动，宣传组负责拍照并采访路人。 活动结束后清点人数和财务，结队回医院。 3、活动后期 宣传组将本次活动拍摄的影像及照片收集并整理成信息稿。活动后在例会上做工作总结 4、注意事项 1、安全第一：活动地点在东兴村，所以必须保证人员们的安全，每一个步骤都应该安排好领导人，组织好每一项活动，切忌个人单独活动。 2、活动中要注意文明用语，服务态度，以展示当代医学生的风采 3、活动过程中如有疑问及时联系小组领导 六、活动意义 为糖尿病易发人群提供预防方法，向人们普及基本医学常识，提高人们的健康意识。 为医院的职工提供一个平台，提高他们的组织策划能力，增强他们作为医务人员应有的社会责任感和社会服务意识。 为进一步贯彻落实国家、省关于解决城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障决策部署，扎实推进“两病”门诊用药保障工作，根据《湖南省医疗保障局湖南省卫生健康委员会关于开展深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的通知》（湘医保函〔20xx〕9号）和怀医保发〔20xx〕12号文件精神，结合我市工作实际，特制定本方案。 一、指导思想 全面落实党中央、国务院、省委、省政府和市委、市政府有关决策部署，坚持以人民健康为中心，着眼促进基层健康管理，优化管理服务，提升保障质量，增强人民群众的获得感、幸福感，减轻患者门诊用药费用负担。 二、工作目标 通过开展“两病”门诊用药保障和健康管理专项行动，在20xx年12月31日前，实现我市城乡居民参保人群中纳入卫生健康部门规范化管理的“两病”患者全部按政策享受待遇。 三、组织领导 成立“两病”门诊用药保障工作和健康管理专项行动领导小组（以下简称领导小组），统筹协调我市“两病”门诊用药保障工作和健康管理专项行动，研究解决工作中的重大问题。 组长：xx 副组长：xxx 成员：xx 领导小组办公室设在市医疗保障局待遇保障股，由易芳任办公室主任，负责制定工作方案并组织实施，督导工作进展，总结工作情况等。 四、工作措施 1.底数摸排到位（4月30日前）。将卫健部门3.0系统内纳入规范化管理的“两病”患者人员名单逐一摸排，分类标识职工参保、居民参保和未参保，厘清职工参保人员享受特殊病种名单，居民参保享受“两病”人员名单和特殊病种名单，动员未参保人员全部参保。 2.试点覆盖到位（5月31日前）。选择龙船塘乡开展“两病”门诊用药保障全覆盖试点，在1个月内将试点乡镇区域内所有“两病”患者纳入保障范围，实现规范化管理人数全覆盖，购药率100%。全面总结试点乡镇（街道）工作经验，以点带面，推进“两病”用药保障工作，实现辖区内“两病”患者用药保障全覆盖。 3.系统开通到位（5月31日前）。卫健部门应为村卫生室电脑硬件及人员培训提供保障；医疗保障部门要主动加强与系统运营商沟通，将符合条件的村卫生室全部安装医保系统，确保“两病”患者可以就近便捷购药结算。 4.药品配备到位（5月31日前）。各县市区医保部门要及时统计基层医疗卫生机构“两病”常用药品需求情况，积极引导基层卫生医疗机构优先使用集中招标采购药品、国家基本药物，保障“两病”门诊药品开得出，用得上。 5.待遇保障到位（12月30日前）。一是及时将基层卫生医疗机构规范化管理的且未纳入特殊病种门诊范围的城乡居民参保高血压、糖尿病患者整体纳入保障范围，不再进行“两病”门诊用药资格申请和审核，确保不漏一人，应享尽享；二是参保人员经确诊同时患有高血压、糖尿病并同时使用降血压、降血糖药品的，同时享受高血压、糖尿病门诊用药专项保障待遇。三是因病情需要，在基层卫生医疗机构门诊治疗高血压、糖尿病的相关药品费用，按城乡居民医保普通门诊统筹政策规定报销。 6.家庭医生服务到位（12月30日前）。各基层医疗卫生机构要积极组织家庭医生团队，进行“两病”患者入户筛查，进行健康知识教育，引导“两病”患者购药服药，提升患者依从性，增强患者疾病干预意识，开展送药下乡、送药上门服务，确保“两病”患者用药保障到位。医保部门应根据辖区内“两病”患者实际保障及重点人群（老年人、精神病患者、结核病患者和其他慢病患者）的签约履约情况，按人头支付签约履约服务费，卫生健康部门将该项工作纳入基层医疗机构年度绩效考核。 7.费用结算到位（12月30日前）。按照《怀化市医疗保障局怀化市卫生健康委员会关于进一步做好高血压、糖尿病门诊用药保障工作的通知》（怀医保联发〔20xx〕2号）文件要求，将“两病”用药费用和家庭医生签约履约服务费及时结算并拨付到位。 五、工作要求 1.提高思想认识。要高度重视，充分认识“两病”门诊用药保障和健康管理工作的重要性，按照时间节点要求狠抓各项工作落实，确保城乡居民医保高血压、糖尿病患者全部纳入“两病”门诊用药保障。 2.加强组织领导。明确工作职责，构建主要负责同志亲自抓、分管负责同志具体抓，分工负责、层层落实的责任机制，为推进“两病”门诊用药保障工作提供坚强保障。 3.强化督查考核。卫健部门负责督促指导做好“两病”患者的家庭医生签约服务和用药规范，将“两病”门诊用药保障工作纳入基层医疗卫生机构绩效考核；医保部门负责督促“两病”门诊用药保障工作具体落实，将“两病”门诊用药保障落实情况纳入对各医疗机构年度目标考核。市医保局和市卫健局将对区域内“两病”门诊用药保障工作落实情况进行监督评估，全面排查消除工作落实不到位、服务不到位等情况，确保“两病”门诊用药保障和健康管理专项行动圆满完成。 4.做好政策宣传。要充分利用广播、电视、微信公众号等媒体广泛宣传“两病”门诊用药政策；统一印制“两病”宣传资料，广泛发动乡镇、村支两委和医疗机构开展宣传活动，让社会公众充分了解政策精神，做到户户知晓、人人知情。糖尿病的治疗方案3
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